【香港商报网】省政协委员原慧萍：在深化医药卫生体制改革中多途径做实分级诊疗工作
时间：2018-01-28 13:52:354 作者：付彥華 点击： 次
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【香港商報網訊】記者付彥華 實習記者張曉磊報道 1月24日9時，中國人民政治協商會議黑龍江省第十二屆委員會第一次會議在哈爾濱國際會議中心環球劇場開幕。參加會議的政協委員原慧萍將關注的焦點放在了深化醫藥衛生體制改革中多途徑做實分級診療工作上。她認為，2015年10月党的十八屆五中全會以“十三五”開局為契機，明確提出推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價格，實施醫療、醫保、醫藥聯動，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。從“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局出发，對保障人民健康作出了制度性安排。
习近平同志在十九大报告中提出提高保障和改善民生水平，其中重要一点是实施健康中国战略。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。坚持预防為主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。
国家卫计委主任李斌同志新年伊始就习近平同志在十九大报告中提出的实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革做了详细解读。其中着重强调了全面建立分级诊疗制度。指出：优化医疗资源结构和布局，明确各级各类医疗卫生机构的定位，建立管理紧密型城市医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医疗联合体，提高医疗资源利用效率和整体效益，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，形成科学合理的就医秩序，為居民提供一体化、连续性的健康管理和基本医疗服务。2020年搭建形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度框架。
分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗要求优质医疗资源有序有效下沉，加强以全科医生為重点的基层医疗卫生人才队伍建设，目标是基层医疗卫生机构诊疗量佔总诊疗量比例明显提升。
建立切实可行的分级诊疗体系和相应的配套制度法规是破解深化医药卫生体制改革难题的关键环节，也是有效切入点。是健康中国战略重要组成部分，也是全面实施健康中国战略先决条件。从战略的高度，在全社会范围内建立切实可行的分级诊疗体系是一项系统工程，要有系统工程科学家的参与，要建立对实际工作有指导意义的系统模型，要有大数据的支撑，这将决定成败。
各级医药卫生机构的分级诊疗试点工作进行了一年多，作為叁甲医院临床科室一线专家教授感受到一些具体问题，也思考了一些解决方案。
一.目前存在的问题：
1. 基層首診比例不高。原因：群眾對于基層醫療機構的醫生診療水平存在不信任感，以至于常見病、多发病、小病都湧入大醫院就醫現象仍然存在。
2. 基層醫療機構診療能力不足、診療設備使用不到位，存在有設備用不好，不能正確分析檢查結果等現象，特別是市級醫院以下的醫療機構。
3. 基層醫療機構衛生技術人員缺乏、不穩定;基本設備欠缺;掌握基本知識和技能的積極性不高。
4. 支撐分級診療制度的政策和保障力度不夠。目前分級診療主要通過接診醫生的自覺分流來實現。
二.解决方法
1. 市級及以下醫療機構加強醫護隊伍建設，提高醫療服務能力和救助能力，做到重基礎、重規范，有特色、有專長。做到有所為、有所不為。全科醫生側重家庭醫生指導工作，基層醫療機構側重常見病基本治療和疾病預防工作，建立起群眾信賴和放心的醫療機構。
2. 充分調動三級甲等醫院，特別是醫科大學附屬醫院積極參與分級診療工作的落實，並承擔嚴格規范培訓和准入考核工作，同時暢通慢性期、恢复期患者向下轉診渠道，並給予政策鼓勵，特別是對于三級甲等醫院診治疑難病醫保限價的政策保障，避免診治越多疑難病，醫院承擔越多費用，不得不收治小病、常見病來彌補醫保費用超標的難題。
3. 完善醫聯體制度和政策，實行對口支援，做實醫聯體;完善各級醫療機構的疾病診療范圍，明確接診和轉診權限和責任;同時，與醫保給付和分級報銷支付比例工作結合起來。
4. 分級診療體系的成敗與否關鍵在社會的最基層，在農村在田間，在城市在街道;在醫務所，在保健室。回顧近70年社會主義建設經驗教訓，要有培養一大批新時代“赤腳醫生”——當代中國特色社會主義社會的鄉村醫生和興辦九年義務教育的氣魄，來興建全社會分級診療體系。建議加強基層醫務人員的社會保障，提高待遇，穩定隊伍，吸引優質人員下沉。
5. 加強健康服務人員的培養和自願者的組織工作，做好社區疾病預防、慢病精准管理和心理救助工作。 |
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